CASE DE SUCESSO
Como uma empresa do ramo alimentício conseguiu reduzir as gestações de alto risco
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TAMANHO DA EMPRESA
Médio
SETOR
Alimento
DESAFIO
Reduzir risco de gestantes de alto risco
Contexto
Em uma indústria do ramo alimentício, composta por 4.000 funcionários (destes, 43% do gênero feminino), o gestor de saúde responsável identificou, através do dashboard Maiores Usuários do BI da Wellbe, que os 10 maiores beneficiários corresponderam a um gasto de 39% do sinistro, totalizando um valor de R$524.115,29. Por meio da análise, foi identificado que 3 dos 10 maiores usuários eram gestantes de alto risco, responsáveis por R$269.587,45 do valor total de gasto dos maiores usuários do período.
Ação
Análise detalhada da conta e da utilização
A partir do problema identificado, foi realizada a análise detalhada da conta geral, para identificar o número total de gestantes de alto risco. Também foi realizado o detalhamento de utilização, para identificar quais procedimentos estão inclusos no valor total gasto por essas gestantes.
A fim de reduzir os custos com essa categoria em específico, a empresa implementou um programa de saúde para acompanhamento de gestantes desde o início da gestação, monitorado pelo médico do trabalho responsável. Por fim, o corretor da apólice elaborou a justificativa de casos pontuais junto à operadora, apresentando os dados completos e um plano de ação para diminuir os custos com gestantes de alto risco à médio e longo prazo.
Os principais resultados
• diminuiu o número de gestações de alto risco com campanhas de conscientização para realização de exames pré-natal no início da gestação;
• ofertou um acompanhamento pediátrico exclusivo da empresa para os recém nascidos de gestações de alto risco, que possuem chances de desenvolver complicações nos primeiros dias de vida.
Com o acompanhamento das gestantes, a empresa teve um impacto positivo, com a redução dos custos assistenciais, mantendo apenas o sinistro previsto de uma gestação e equilibrando a taxa de sinistralidade de maneira saudável.
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