CASE DE SUCESSO
Como uma empresa do ramo alimentício conseguiu reduzir as gestações de alto risco
TAMANHO DA EMPRESA
Médio
SETOR
Alimento
DESAFIO
Reduzir risco de gestantes de alto risco
Contexto
Em uma indústria do ramo alimentício, composta por 4.000 funcionários (destes, 43% do gênero feminino), o gestor de saúde responsável identificou, através do dashboard Maiores Usuários do BI da Wellbe, que os 10 maiores beneficiários corresponderam a um gasto de 39% do sinistro, totalizando um valor de R$524.115,29. Por meio da análise, foi identificado que 3 dos 10 maiores usuários eram gestantes de alto risco, responsáveis por R$269.587,45 do valor total de gasto dos maiores usuários do período.
Ação
Análise detalhada da conta e da utilização
A partir do problema identificado, foi realizada a análise detalhada da conta geral, para identificar o número total de gestantes de alto risco. Também foi realizado o detalhamento de utilização, para identificar quais procedimentos estão inclusos no valor total gasto por essas gestantes.
A fim de reduzir os custos com essa categoria em específico, a empresa implementou um programa de saúde para acompanhamento de gestantes desde o início da gestação, monitorado pelo médico do trabalho responsável. Por fim, o corretor da apólice elaborou a justificativa de casos pontuais junto à operadora, apresentando os dados completos e um plano de ação para diminuir os custos com gestantes de alto risco à médio e longo prazo.
Os principais resultados
• diminuiu o número de gestações de alto risco com campanhas de conscientização para realização de exames pré-natal no início da gestação;
• ofertou um acompanhamento pediátrico exclusivo da empresa para os recém nascidos de gestações de alto risco, que possuem chances de desenvolver complicações nos primeiros dias de vida.
Com o acompanhamento das gestantes, a empresa teve um impacto positivo, com a redução dos custos assistenciais, mantendo apenas o sinistro previsto de uma gestação e equilibrando a taxa de sinistralidade de maneira saudável.
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