A corretora utilizou a aba “Exames de rastreamento (screening)” para extrair os percentuais de alcance da realização da mamografia entre a população da empresa. Também foi feito um estudo daquelas que já estavam fazendo o tratamento para o câncer de mama, para que o direcionamento das ações fosse mais assertivo. A partir disso, a corretora desenvolveu uma campanha em conjunto com a empresa, contemplando conteúdo educativos, como palestras sobre a saúde da mulher e monitoramento de condições de saúde (como pesagem, aferição de pressão arterial, anamnese) realizadas por profissionais de saúde, focando em levantar fatores de risco. 

Para melhorar os percentuais de adesão, como se tratava de um plano com coparticipação para a realização de exames, a corretora negociou a liberação das taxas de coparticipação para os exames de mamografia para as mulheres que o realizassem durante o mês de outubro.

O primeiro passo foi iniciar uma análise de utilização por categoria, onde o gestor de saúde encontrou um percentual de 68% de terapias como a maior representação de procedimentos na carteira.

Como o BI possibilita a realização de um benchmarking com os indicadores comparativos de utilização da ANS, ao verificar o período analisado, foi observado que a ANS indica o total de até 2 terapias por pessoa, enquanto a utilização da empresa estava em 7,82.

Ao seguir com a análise, o gestor localizou os beneficiários que seguiam em tratamento de diversas modalidades de terapia, como fonoaudiologia, nutrição e psicologia.

A empresa, devido ao alto número de vidas e analisando a grande busca por essas terapias, resolveu iniciar um programa de medicina do trabalho, apostando em medidas de promoção do bem-estar.

A partir do problema identificado, foi realizada a análise detalhada da conta geral, para identificar o número total de gestantes de alto risco. Também foi realizado o detalhamento de utilização, para identificar quais procedimentos estão inclusos no valor total gasto por essas gestantes.

A fim de reduzir os custos com essa categoria em específico, a empresa implementou um programa de saúde para acompanhamento de gestantes desde o início da gestação, monitorado pelo médico do trabalho responsável. Por fim, o corretor da apólice elaborou a justificativa de casos pontuais junto à operadora, apresentando os dados completos e um plano de ação para diminuir os custos com gestantes de alto risco à médio e longo prazo.