Dentre suas diversas funcionalidades, a Wellbe auxilia as corretoras, empresas, operadoras e autogestões a encontrarem possíveis fraudes cometidas no plano de saúde, promovendo mais economia e atuando em prol da gestão do custo assistencial.

Por oferecer um registro completo dos maiores utilizadores dos planos de saúde e uma auditoria de reembolsos, além de outros relatórios completos, a equipe de especialistas em saúde da Wellbe, fez um acompanhamento detalhado da utilização de reembolsos e identificou alguns indícios de fraudes cometidos por um grupo familiar, que ultrapassou R$300.000,00, em um período de 2 anos.

Criamos a solução White Label por termos uma alta demanda de corretoras que gostariam de ter diferencial competitivo em sua operação mas ainda não possuem contas empresariais em sua carteira de clientes.

Uma corretora parceira da Wellbe localizada em Guarulhos – SP possui seu foco em seguro para frotas e algumas apólices de saúde PME, mas começou a ter uma demanda para trabalhar com saúde empresarial. 

Todavia, os potenciais clientes empresariais exigiam alguns fatores de gestão de saúde populacional como ponto crucial para contratar a corretora, como mapeamento dos maiores utilizadores do plano, acompanhamento detalhado da sinistralidade e mapeamento sociodemográfico da população. 

Com essa demanda em mãos, o Fábio, proprietário da corretora, procurou a Wellbe para iniciar o núcleo de gestão de saúde, mas ainda não havia nenhum contrato empresarial fechado, apenas 3 em negociação, totalizando cerca de 1.000 vidas. 

Uma das empresas gerenciadas por uma corretora parceira Wellbe, do nicho de tecnologia para a área financeira, observou, através do BI, um aumento significativo na predisposição para o desenvolvimento de doenças crônicas, como Diabetes e Hipertensão, no quadro de funcionários — mais de 34% dos colaboradores possuíam alto risco de desenvolver hipertensão e cerca de 23% já conviviam com a condição e não faziam um acompanhamento adequado.

Pensando em promover mais bem-estar, reduzir riscos à saúde da equipe e mitigar os altos custos assistenciais que surgiriam caso a empresa não agisse na prevenção e tratamento adequado da condição, a corretora parceira procurou o time de Gestão de Saúde da Wellbe, responsável por indicar ações de saúde corporativas, para solicitar ajuda neste caso.

Uma corretora de saúde parceira da Wellbe identificou, através dos dados disponibilizados no BI, que uma de suas apólices estava com baixa adesão aos exames de mamografia, tanto entre titulares, quanto entre dependentes.

Considerando que o câncer de mama pode ser silencioso em seus estágios iniciais e o diagnóstico precoce é essencial para aumentar as chances de cura e o tratamento ser mais leve, o gestor decidiu coletar mais dados para elaborar ações de saúde e aumentar a procura por procedimentos preventivos.

Uma das corretoras parceiras da Wellbe possui em sua conta uma apólice de uma empresa do ramo de construção civil, que está acima do limite técnico de sinistralidade (70%) há mais de 3 meses.

Em uma indústria do ramo alimentício, composta por 4.000 funcionários (destes, 43% do gênero feminino), o gestor de saúde responsável identificou, através do dashboard Maiores Usuários do BI da Wellbe, que os 10 maiores beneficiários corresponderam a um gasto de 39% do sinistro, totalizando um valor de R$524.115,29. Por meio da análise, foi identificado que 3 dos 10 maiores usuários eram gestantes de alto risco, responsáveis por R$269.587,45 do valor total de gasto dos maiores usuários do período.